Înțelegerea Tulburării Neurologice Funcționale (Functional Neurological Disorder- FND): O Afecțiune Reală și Frecventă
Autor dr. Szabo Mathe Henriette
Tulburarea neurologică funcțională (FND) descrie o afecțiune în care apar simptome neurologice precum slăbiciune a membrelor, tremurături, amorțeală sau crize asemănătoare epilepsiei – dar fără leziuni structurale vizibile ale creierului, așa cum se întâmplă în accidentul vascular cerebral sau scleroza multiplă.
FND nu este „închipuită” și nu este simulată. Este o tulburare reală, cauzată de o problemă de funcționare a creierului, nu de o boală a structurii acestuia. Gândiți-vă la ea ca la o problemă de „software” în creier, nu de „hardware”.
Care sunt simptomele?
Majoritatea persoanelor cu FND au mai multe simptome în același timp, ceea ce poate fi confuz și supărător. Simptomele frecvente includ:
- Slăbiciune sau paralizie a membrelor
- Mișcări anormale (tremurături, spasme)
- Crize non-epileptice (numite și crize disociative)
- Tulburări de sensibilitate (amorțeală, furnicături)
- Probleme de vorbire sau vedere
Aceste simptome nu sunt controlate voluntar și pot afecta semnificativ viața de zi cu zi.
Cum apare FND?
FND se dezvoltă în urma unei combinații de factori:
- Factori predispozanți (înainte de apariția simptomelor)
- Tulburări funcționale anterioare (ex: colon iritabil, migrenă)
- Anxietate, depresie, traume din copilărie
- Alte boli medicale (ex: epilepsie, hipermobilitate articulară)
- Factori declanșatori (în momentul apariției simptomelor)
- Accidentări fizice
- Atacuri de panică sau evenimente disociative
- Infecții
- Efecte adverse ale medicamentelor
- Stres major sau oboseală extremă
- Factori de menținere (după debutul simptomelor)
- Sentimentul că nu ești crezut
- Diagnostic incert sau greșit
- Medicamente nepotrivite (sedative, opioide)
- Intervenții chirurgicale inutile
- Probleme de somn, stres post-traumatic
Acești factori se influențează reciproc și pot crea un cerc vicios.
Știința din spatele FND
În FND, creierul nu procesează corect semnalele legate de mișcare și senzație. De aceea apar simptome reale, deși investigațiile (RMN, CT) sunt de obicei normale. Mulți pacienți cred, în mod eronat, că medicii sugerează că simptomele sunt „doar în capul lor”. Adevărul este că simptomele sunt reale și involuntare, exact ca în cazul unei migrene.
Nu trebuie să fii stresat, deprimat sau anxios pentru a dezvolta FND.
Tratamentul: O abordare multidisciplinară
Rezultatele cele mai bune apar atunci când tratamentul este coordonat de o echipă formată din:
- Neurolog – pentru explicarea diagnosticului
- Fizioterapeut și terapeut ocupațional – pentru reantrenarea mișcărilor
- Psiholog sau psihiatru – pentru a gestiona stresul, trauma sau tulburările afective (dacă sunt prezente)
- Logoped – pentru tulburări de vorbire sau voce
Înțelegerea diagnosticului este o parte esențială a tratamentului. Când pacienții înțeleg că au o tulburare reală și tratabilă, șansele de recuperare cresc considerabil.
Să combatem stigmatizarea
Din păcate, mulți pacienți cu FND se simt ignorați sau judecați, uneori chiar de către profesioniști din sănătate.
„FND este una dintre cele mai frecvente cauze de prezentare la neurolog, dar și una dintre cele mai neînțelese. E timpul să schimbăm asta.”
— Prof. Jon Stone, neurolog consultant, Universitatea din Edinburgh
Mituri frecvente
-
-
Mit: „Persoanele cu FND simulează simptomele.”
Adevăr: Cazurile de simulare sunt rare. Majoritatea pacienților au o tulburare reală.
-
Mit: „Ai ori FND, ori o boală neurologică.”
Adevăr: Poți avea ambele. De exemplu, epilepsia crește riscul de FND.
-
Mit: „Dacă simptomele sunt ciudate, sigur nu sunt reale.”
Adevăr: Simptomele neurologice pot fi neobișnuite în multe boli. FND nu este „mai ciudată” decât alte afecțiuni.
-
Speranță și recuperare
Mulți pacienți cu FND se recuperează parțial sau complet, mai ales când diagnosticul este pus devreme și tratamentul este corect. Recuperarea implică „reantrenarea creierului”, la fel ca în cazul unui AVC.
Surse și resurse suplimentare
- Neurosymptoms.org: site informativ creat de Prof. Jon Stone, neurolog consultant la Royal Infirmary of Edinburgh
- Stone J, Carson A. (2017). „Functional symptoms and signs in neurology: assessment and diagnosis.” Pract Neurol, 17(5), 417–424. Link
- DSM-5-TR (2022): Manualul de clasificare a tulburărilor mintale, ediția 5 revizuită
- FND Hope: organizație internațională de sprijin pentru pacienții cu FND
